米国産婦人科医会（ACOG）は、妊婦、産後および授乳中の人々を対象に、4つの特定のワクチン接種を推奨する新しいスケジュールを公開した [1]。

今回の更新は、米国における母体健康の臨床指針における重要な転換点となる。推奨される予防接種リストを拡大することで、公衆衛生に関する情報が錯綜する中で、親と乳児の両方にエビデンスに基づいた保護を提供することを目指している [4, 5]。

新しいACOGのガイドラインでは、妊婦にTdap（破傷風・ジフテリア・百日咳）、RSV、インフルエンザ、およびCOVID-19ワクチンの接種を推奨している [1]。これは、TdapとRSVの2種類のみを提案している米国疾病対策センター（CDC）の現在の推奨事項よりも、より広範な保護範囲を提示している [1]。

これら2つの保健機関の間の相違は、患者と医療提供者の間での議論に新たな局面をもたらしている。CDCが限定的なリストを維持する一方で、ACOGの拡大されたスケジュールは、妊娠中の呼吸器疾患に関連するリスクを軽減するための戦略を反映したものだ [1, 3]。

医療提供者は通常、これらのスケジュールに基づいて予防接種のタイミングや必要性を判断する。インフルエンザとCOVID-19のワクチンが含まれたのは、妊婦の健康を守り、新生児に早期の免疫を提供することを目的としている [4]。

この指針は、産後や授乳段階にある人々を含む、妊娠のあらゆる段階にある個人に適用される [1]。今回の動きは、新しいデータが出現するたびにガイドラインが変動する母体免疫学という複雑な分野において、産婦人科医が果たす役割を強調している [5]。

“ACOGは、妊婦が妊娠中にTdap、RSV、インフルエンザ、およびCOVIDワクチンの接種を受けることを推奨している。”

ACOGとCDCの乖離は、妊娠中の特定のワクチンの必要性に関する合意に格差が生じていることを示している。両組織ともTdapとRSVについては合意しているが、ACOGがインフルエンザとCOVID-19ワクチンを推進していることは、母体および新生児の呼吸器系の健康に対し、より積極的な予防アプローチを採っていることを示唆している。患者は、担当医が連邦政府のCDCガイドラインに従うか、あるいは専門職団体であるACOGの基準に従うかによって、相反する助言を受ける可能性がある。