Mayo Clinicの腫瘍医であるエリザベス・ヒース博士は、進行前立腺がん患者が利用できる治療選択肢が現在拡大していると述べた [1]。

これらの進展は、治療抵抗性の疾患に直面している男性にとって、生存率の向上と生活の質（QOL）の改善をもたらすため、極めて重要である [2, 3]。

米国では、毎年数十万人の男性が前立腺がんと診断されている [4]。進行ステージにある患者にとって、治療のあり方は従来の外科手術や放射線治療を超え、新しいホルモン療法、標的放射性医薬品、および免疫療法的アプローチを含むまでに進化している [1]。

どの患者に特定の治療を行うかを決定する上で、精密医療（プレシジョン・メディシン）がより大きな役割を果たしている。新しい予測遺伝子発現シグネチャーにより、併用免疫療法の恩恵を受ける可能性が高い転移性去勢抵抗性前立腺がん（mCRPC）患者を特定することが可能になった [2]。これにより、臨床医は腫瘍の生物学的プロファイルに基づいて介入を最適化できる。

臨床研究は、大規模な研究を通じてこれらの限界を押し広げ続けている。英国の全国的な試験であるSTAMPEDE2試験では、現在、特にmCRPCを対象とした次世代ホルモン剤と放射性医薬品の評価が行われている [5]。これらの試験は、有効性を最大化するために治療の順序を精査することを目的としている。

医療コミュニティにおけるケアの提供方法には、継続的な変化が見られる。一部の報告では、治療はより迅速で負担の少ないものとなり、従来の外科手術への強い依存から脱却する可能性があることが示唆されている [3]。しかし、一方で多くの患者が依然として従来の化学療法や放射線治療に頼っており、それが深刻な副作用を招く場合があるという指摘もある [6]。

ヒース博士は、目標は各患者の固有のニーズに対応するための多様な治療ツールキットを提供することであると述べた [1]。

“進行前立腺がん患者が利用できる治療選択肢が現在拡大している。”

遺伝子発現シグネチャーや標的放射性医薬品への移行は、「一律」のモデルから個別化腫瘍学への転換を意味する。多くの患者にとって従来の化学療法が依然として主流である一方、免疫療法や次世代ホルモン剤の統合は、副作用の負担が軽減され、単なる病期ではなくがんの遺伝的マーカーによって治療が決定される未来を示唆している。