3つの医療システムが今月、CVS Healthが約2億5000万ドル [1] の薬剤価格削減額を不適切に転用したとして、連邦裁判所に訴訟を提起した。

この法的措置は、セーフティネット提供者が限られた連邦資源を有効活用し、より多くの患者にリーチできるように設計された「340B薬剤価格プログラム」の中核を標的としている。もし申し立てが証明されれば、契約薬局が、法人ではなく病院向けに意図された割引をどのように扱うかという点において、システム上の不備があることを示唆することになる。

原告には、St. Luke's-Roosevelt HospitalおよびMount Sinai Beth Israelを含むMount Sinai Health System、カンザス大学病院当局（University of Kansas Hospital Authority）、およびミシガン大学ヘルスシステム（University of Michigan Health System）が含まれる [2]。訴訟は2026年5月 [4] に米連邦裁判所に提起された。

訴状によると、CVS Healthとその薬局子会社は「スプレッド価格設定（spread pricing）」を用い、340B薬剤の払い戻し額を人為的に低く抑えていたとされる [5]。各医療システムは、CVSがこれらの削減額を提供者に還元せず、自社で懐に入れたと主張している [5]。この行為は、2020年から2025年までの5年間にわたって行われたとされる [1]。

340Bプログラムは、適格な病院が外来薬剤を大幅に割引された価格で購入することを可能にするものである。原告側は、CVS Healthの行為は、本来患者ケアを支援すべき資金を転用したことで、プログラムの根本的な目的を侵害したと述べている [5]。

CVS Healthは、連邦裁判所に提出された具体的な申し立てに対し、まだ正式な回答を出していない。本件は今後、転用された資金の正確な規模を特定し、同社の払い戻し慣行が参加医療システムに対する契約上または法的な義務に違反していたかどうかを判断する証拠開示（ディスカバリー）段階へと移行する [3]。

“3つの医療システムが今月、CVS Healthが約2億5000万ドルの薬剤価格削減額を不適切に転用したとして、連邦裁判所に訴訟を提起した。”

この訴訟は、340Bプログラムを通じて医療アクセスを拡大したいという連邦政府の目標と、大手薬局給付管理会社（PBM）の利益動機との間に高まる緊張を浮き彫りにしている。もし裁判所が、スプレッド価格設定が340B資金を吸い上げるために利用されたと判断した場合、薬局子会社が薬剤割引をどのように管理しているかについて、より広範な規制当局の監視を招く可能性があり、全米で契約合意の再構築につながる可能性がある。