フランス国家エイズ・ウイルス性肝炎評議会（Conseil national du sida et des hépatites virales）は、曝露前予防内服（PrEP）の利用がフランス全土で依然として低水準にとどまっていると発表した。

HIV感染拡大を抑制しようとする医療界の取り組みがあるにもかかわらず、この導入の乖離は解消されていない。利用率が低いまま推移していることは、公衆衛生上の目標を達成するためには経済的なアクセスのしやすさだけでは不十分であることを示唆しており、利用可能な医療技術と実際の患者の受容との間に断絶が生じている。

PrEPは、HIVへの感染リスクを低減するために設計された予防的治療法である。同評議会が提供したデータによると、この治療法の有効性は98%に達する [1]。フランスの保健システムは、利用を促進するために薬剤への多大な財政的支援を行ってきた。

Assurance maladie（国民健康保険）によるPrEPの全額払い戻しは2016年から導入されており [2]、現在は100%の費用が払い戻される [3]。こうした措置にもかかわらず、評議会は、この薬剤がリスクのある集団の十分な割合にまで届いていないと述べた。

国家エイズ評議会は、この傾向の主な要因として、国民の知識不足と不十分な普及啓発を挙げた [4]。同組織は、現在の認知度があまりに低いため、低い導入率を正当化せざるを得ない状況にあるとしている。

評議会は現在、治療へのアクセスを「民主化」するためのより広範な取り組みを呼びかけている [4]。この取り組みは、PrEPを専門クリニックだけでなく、より一般的な医療現場に広めることで、98%の有効性 [1] を享受できる人々がこの選択肢を確実に知ることができるようにすることを目的としている。

知識の格差を解消することで、保健当局は全国的なHIV新規感染率を低下させることを期待している。目標は、PrEPを単に「知られている医療ツール」から、リスクのある人々にとっての「予防ケアの標準的な一部」へと移行させることである。

“PrEPの有効性は98%である。”

フランスの状況は、公衆衛生における共通の課題である「認知のギャップ」を浮き彫りにしている。救命または予防的な治療法が医学的に有効で、かつ経済的に無料であっても、社会的スティグマやターゲットを絞ったコミュニケーションの不足が、人々のアクセスを妨げることがある。PrEPの民主化を推進する動きは、フランスがHIV対策の戦略を、財政的補助から積極的な公衆教育へと転換していることを示唆している。