2型糖尿病患者の多く、基礎インスリン治療でも血糖コントロール不十分なまま

基礎インスリン療法を受けている2型糖尿病患者の多くが、治療を段階的に強化しているにもかかわらず、血糖コントロールが不十分なままであることが明らかになった ^[1]。

このような血糖コントロールの欠如により、多くの患者が微小血管障害および大血管障害の両方の合併症にさらされることになる。こうしたリスクが持続していることは、単にインスリン投与量を増やすだけでは、患者集団の相当数にとって十分ではない可能性を示唆している。

Everyday Healthによると、インスリンは血糖値を調節するために使用されるホルモン製剤であり、長年にわたり2型糖尿病管理において最も重要な治療法の一つとなってきた ^[2]。しかし、臨床医が治療を強化しても、目標血糖値の達成という課題は依然として残っている。

最近の規制上の進展により、インスリン投与の負担軽減に向けた取り組みが進んでいる。2026年、FDA（米国食品医薬品局）は、成人2型糖尿病患者の血糖コントロールを目的とした、初の週1回投与の持続性基礎インスリンであるinsulin icodec（製品名：Awiqli）を承認した ^[3]。これは、基礎療法を必要とする患者の注射回数を減らす方向への転換を意味している。

2型糖尿病への承認は得られたものの、同製剤は他の領域では難航した。2024年には、1型糖尿病への使用申請が却下されている ^[3]。

医学文献は、糖尿病管理戦略における緊張感の高まりを示している。セマグルチドなどのGLP-1受容体作動薬が、多くの患者においてインスリン全体の必要量を減少させているという報告がある一方で ^[2]、The Lancetの著者は、すでに基礎インスリンを使用している人の多くが、依然として適切なコントロールに達していないと述べている ^[1]。

このケアのギャップは、現在の基礎インスリン療法では不十分な管理にとどまっている人々に対し、血糖コントロールをさらに改善できる治療法が急務であることを強調している ^[1]。