米司法省、65億ドルのヘルスケア詐欺事件で被告455人を起訴

米国司法省は火曜日、65億ドル以上の不正なヘルスケア請求に関わる全国的な取り締まりにおいて、被告455人を起訴した [1, 2]。

今回の作戦の規模は、司法省の歴史において最大となる組織的なヘルスケア詐欺執行措置である。政府は広大なプロバイダーネットワークを標的にすることで、数十億ドルの回収と、連邦健康保険プログラムの完全性の保護を目指している。

連邦検察は、この詐欺が米国41州にわたるMedicare（メディケア）およびMedicaid（メディケイド）への虚偽の請求に関与していたと主張している [2, 3]。この取り締まりは、ヘルスケア詐欺を阻止し、連邦資金を回収しようとするトランプ政権による強化策の一環である [3, 4]。

起訴された455人の被告の中には、90人の医療専門家が含まれている ^[2]。司法省の捜査により、公的保健システムから資金を吸い上げるために設計された多種多様なスキームが明らかになった。具体的な事例の一つとして、ロサンゼルスのホスピス運営者が約2,800万ドルを請求した疑いが持たれている ^[5]。

一部の報告では被告数を約450人と記述しているが ^[1]、他の記録では正確な人数を455人と特定している ^[2]。今回の作戦は、ヘルスケア業界内における組織的な不正に対する政府の注力を強調するものであり、今月に入り執行活動が活発化している重点事項である。

当局者は、今回の起訴は請求およびサービス提供における不正パターンを特定するための協調的な取り組みの結果であると述べた。司法省は、これらの起訴を通じて将来的な詐欺を抑止し、連邦政府のリソースが投機的なプロバイダーではなく、本来の患者に届くようにすることを目指している。