د امریکا د বিচারপতি ډیپارټمن (DOJ)Dstد سهارا په ورځ ۴۵۵ تورنکي په یو ملي عملیات کې تورن کړل چې په هغه کې د روغتیايي خدماتو څخه د ۶.۵ ملیارد ډالرو څخه زیات جعلي ادعاوې شاملې دي [1, 2].
د دې عملیات کچه د DOJ په تاریخ کې د روغتیايي خدماتو د تقلب د مخنیو ترټولو لویه协调 شوې اقدام ښیست. د وړاندې کوونکو د یوې پراخې شبکې په هدف ګرځاندلو سره، حکومت هیله لري چې ملیاردونو ډالرونه بېرته ترلاسه کړي او د فدرالي روغتیايي پروګرامونو ریوستۍ وساتینه وکړي.
فدرالي څارنوالانو ادعا کړې چې دا تقلب د ۴۱ امریکايي ایالتونو کې Medicare او Medicaid ته وړاندې شویو جعلي ادعاوو ته relate کیږي [2, 3]. دا عملیات د Trump ادارې د هغې intensification efforts برخه ده چې هدف یې د روغتیايي خدماتو تقلب بندول او د فدرالي فنډونو ترلاسه کول دي [3, 4].
د تورن شویو ۴۵۵ کسانو څخه ۹۰ تنه طبي متخصصین دي [2]. د DOJ تحقیقاتو د داسې پلانونو یوه پراخه ساحه ښودلې چې هدف یې د عامه روغتیايي سیسټم څخه د پیسو غلا کول وو. په یو ځانګړي مثال کې، په Los Angeles کې د یو hospice مالک ته تورن کیږي چې نږدې ۲۸ ملیونه ډالره جعلي بلونه وړاندې کړي [5].
پدې حال کې چې ځینې راپورونو د تورنکو شمېر تقریباً ۴۵۰ ښودلی [1]، خو نور ریکارډونه د دوی دقیق شمېر ۴۵۵ تیايي ښيي [2]. دا عملیات د روغتیايي صنعت په چوکاټ کې د سیسټماتیکې ناوړتیا پر وړاندې د حکومت تمرکز څرګندوي، چې دا یو priority دی او په دې میاشت کې پکې د اجرای فعاليتونه زیات شوي دي.
چارواکانو وویل چې دا تورونه د بلنګ (billing) او خدماتو وړاندې کولو کې د ناوړتیا نمونې پیژندلو لپاره د یوې协调 شوې هڅې پایله ده. DOJ قصد لري چې له دې قضیو څخه د راتلونکي تقلب د مخنیة کولو او د دې ډاډ ترلاسه کولو لپاره استفاده کړي چې فدرالي سرچینې د فرصت غوښتونکو وړاندې کوونکو پر ځای هدفمند مریضانو ته ورسېږي.
“د DOJ په تاریخ کې د روغتیايي خدماتو د تقلب د مخنیو ترټولو لویه协调 شوې اقدام”
دا اجرایی اقدام د جلا قضیو پر ځای د لوړ حجم او协调 شوو تعقیباتو لور ته یو بدلون ښيي. د ۴۱ ایالتونو په اوخته توګه د ۴۵۵ کسانو په هدف ګرځاندلو سره، DOJ هڅه کوي چې د روغتیايي خدماتو د تقلب چوکاټ په سیسټماتیک ډول تخریب کړي، چې دا ممکن په ټول وطن کې د Medicare او Medicaid وړاندې کوونکو لپاره سختتر auditing او نظارت ته دېسې.
