米国の「適正価格医療法（ACA）」に基づく健康保険市場の加入者が、今年約500万人減少する可能性がある [1]。

この予測される減少により、数百万人もの米国人が医療保障を失う恐れがある。この変化は、低・中所得者の月々の保険料を低減させていたパンデミック時代の拡充補助金を、連邦議会が延長しない決定を下したことに伴うものである。

これらの補助金がなくなったことで保険料が上昇し、多くの加入者にとって保障の維持が困難になっている [4]。財政的支援の喪失は、新規加入者にとっての参入障壁となり、既存加入者がプランを解約する要因となっている。

最新のデータは、市場がすでに下降傾向にあることを示している。ある報告書によると、同プログラムは最近約120万人の加入者を失っており [5]、これはシステム導入以来、最大幅の加入者減少を記録したことになる。

ACA市場は、雇用主提供の保険やMedicaidなどの政府プログラムを利用できない人々にとって、極めて重要なセーフティネットとして機能している。現在の加入者数の変動は、市場の安定性を維持するために連邦政府の資金調達メカニズムに依存している現状を浮き彫りにしている。

保険料が高騰する中、コストを相殺するための新たな立法措置が導入されない限り、加入者減少の傾向は2026年まで続くと分析者は指摘している [1, 4]。

“ACA市場の加入者は今年、約500万人減少する可能性がある”

一時的な補助金の期限切れにより、ACAは非常にアクセスしやすいシステムから、再び高コストなモデルへと戻ることになる。これにより、Medicaidを利用するには所得が高すぎ、標準的な保険料を支払うには所得が低すぎる人々が保険市場から排除される「保障の空白（coverage gap）」が生じ、米国における無保険者の数が増加する可能性がある。