د متحده ایالاتو د غړو د ورکولو سیسټم له سختو څیړنو سره وړاندام شوی ځکه چې د кръوي جریان څخه وروسته د ورکولو (DCD) کارول د ترلاسه شویو غړو ډله پراخه کوي [1].

دا بدلون خورا مهم دی ځکه چې دا د ترنډو (kidneys)، جګرو، زړونو او سینه-پوټکو (lungs) شمېر زیاتوي چې د ترنټسپلینټ (transplant) مریضانو لپاره available دي. خو د دې کړنلارې ګړندي growths د نږدې خطرناکې پېښو (near-miss incidents) raportونه او دا پوښتنې راپورته کړې چې ایا اخلاقي safeguards د کلینیکي تطبیق سره په ګډه پرمختیا کړې دي [1], [2].

د кръوي جریان څخه وروسته ورکول، چې DCD په نوم یادیږي، د مغزي مړتوب له دودیزو پروټوکولونو سره توپیر لري. دا اجازه ورکوي چې کله زړه درنډه شي او د وینې جریان ودریږي، بیا غړي ترلاسه شي. دې طریقې جراحانو ته اجازه ورکړې چې پراخې ډلې ته د ورکونکو (donors) دسترسی ترلاسه کړي، چې په نتیجه کې د هغو مریضانو د انتظار وختونه کم شي چې ترنټسپلینټ ته سخت ضرورت لري [1].

سره له دې چې د ترلاسه شویو غړو شمېر زیات شوی، دا بدلون بې له ريسک څخه نه دی شوی. د 2025 کال د جولای raportونو په سیسټم کې ځینې ویښارونکې نږدې خطرناکې پېښې بیان کړې دي [1]. دې پېښو د مریضانو د سختو ساتنې غوښتنې ته دې ته اړو کړې ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د غړو د شمېر د زیاتولو هڅې د ورکونکو خوندیتوب یا وقار ته زیان نه رسوي [1], [2].

فدرالي چارواکو له هغه راهیسې د ورکونکو او ترنټسپلینټ خوندیتوب د ښه کولو هدف غوره کړی [2]. تمرکز اوس هم د ژوند بچونکو غړو اړتیا او سختو اخلاقي څارنې ترمنځ د توازن ساتلو باندې دی. طبي متخصصین اوس دا ارزونه کوي چې څنګه DCD کړنلارې معیاري کړي ترڅو د هغو تېروتنو مخه newValue شي چې په وروستیو raportونو کې پیژندل شوې [1].

لکه څنګه چې سیسټم تکامل موندونکی دی، طبي ټولنه د ورکونکو د پراخې ډلې ګټې او د پلي کولو د سرعت اړوند ريسکونو ترمنځ توازن ته کتل ته دوام ورکوي. هدف د داسې یو سیسټم ساتل دی چې هم د ژوند په بچول کې اغیزناک وي او هم په خپلو اخلاقي معیارونو کې پرېکنی وي [2].

د кръوي جریان څخه وروسته د غړو ورکولو زیاتوالی د غړو ډله پراخه کوي خو اخلاقي اندیښنې راپورته کوي.

د غړو د وړاندې زیاتولو او اخلاقي دقت ساتلو ترمنځ کړکېچ د متحده ایالاتو په روغتیایي سیسټم کې یو سیسټمیک چلنج دی. لکه څنګه چې DCD عام شي، طبي ټولنه باید رسمي safeguards رامنځه یي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د ترنټسپلینټ د کمښتObjectID عجلت د ورکونکو د ساتنې یا د مریضانو د خوندیتوب پروټوکولونو تخریب ته ن levando نشي.